AIDE A LA PRESCRIPTION
DIAGNOSTIC
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Recherche d’IST par PCR |
| Recherche d’IST dans un prélèvement urinaire par PCR |
POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
En l’état actuel des connaissances et selon les dernières recommandations en vigueur concernant le dépistage des infections à Chlamydia trachomatis (1, 15) :
– la technique de biologie moléculaire avec amplification est la méthode de référence devant être utilisée en première intention dans le diagnostic habituel de Ct pour tout type d’échantillon, tout type de prélèvement même pauci-cellulaire et toute forme clinique d’infection à Ct, car elle présente les meilleures performances diagnostiques. La sensibilité rapportée était entre 92 % et 93 % chez la femme sur le prélèvement endocervical et urinaire, et entre 91 % et 92 % chez l’homme sur le prélèvement urétral et urinaire ;
– les techniques de biologie moléculaire sans amplification, la mise en évidence directe des Chlamydiae par culture cellulaire ou par les méthodes immunologiques (immunofluorescence ou immuno-enzymatique) n’ont plus de place dans le diagnostic d’infection à Ct car elles présentent des performances plus faibles que la biologie moléculaire avec amplification ;
– les techniques de mise en évidence indirecte de l’infection par des méthodes immunologiques (sérologie chlamydienne) gardent une place limitée dans le diagnostic d’infection à Ct en raison de performances diagnostiques variables, et souvent médiocres en fonction de la technique. Néanmoins, le dosage des IgM reste recommandé dans la pneumopathie du nourrisson ou pour les infections hautes conduisant à l’impossibilité de réaliser des prélèvements sur le site de l’infection.
