Indications remboursées du dosage
– Suspicion de rachitisme,
– Suspicion d’ostéomalacie,
– Suivi ambulatoire de l’adulte transplanté rénal au-delà de trois mois après transplantation ;
– Avant et après une chirurgie bariatrique,
– Personnes âgées sujettes aux chutes répétées,
– Lors d’un traitement médicamenteux préconisant la réalisation du dosage de vitamine D (biphosphonates).
En dehors de ces situations, le médecin prescripteur est tenu d’indiquer le caractère non remboursable de l’acte en apposant sur l’ordonnance la mention « HN » (hors nomenclature) ou « NR » (non remboursable) à côté du dosage de la vitamine D.
À noter : une supplémentation en vitamine D peut être instaurée chez un patient et suivie sans dosage de la vitamine D.
Indications non remboursées du dosage
Situations où le dosage est recommandé mais non remboursé
(Académie nationale de médecine, GRIO, Souberbielle 2016) :
– Situation de fragilité osseuse chez l’adulte (fracture peu traumatique ou densité minérale osseuse basse),
– Insuffisance rénale chronique (avec ou sans dialyse, avec ou sans greffe),
– Situation de malabsorption intestinale,
– Troubles du métabolisme phospho-calcique,
– Suspicion de surcharge en vitamine D (coliques néphrétiques à répétition, néphrocalcinose),
– Dépistage des troubles nutritionnels chez le patient atteint de BPCO,
– Hyperparathyroïdies primitives,
– Granulomatose.
1,25 OH Vitamine D
Le dosage de la 25(OH)Vitamine D reflète l’état des réserves, des apports alimentaires et des apports liés à l’ensoleillement.
La 1,25(OH) Vitamine D est le métabolite de la vitamine 25(OH) Vitamine D, produit dans le rein.
Son dosage est essentiellement prescrit pour évaluer le statut vitaminique des insuffisants rénaux et dans le cadre de bilans extensifs du métabolisme phospho-calcique.
(Analyse remboursée)
Sources
– HAS. Utilité clinique du dosage de la vitamine D. Janvier 2013.
– Assurance maladie. Dosage de la vitamine D Condition de prise en charge par l’Assurance Maladie. Septembre 2014.
– ameli. Dosage de la vitamine D. Décembre 2020.
– Bacchetta J et al; SFP, SFneonatalogie, AFPA et al. Vitamin D and calcium intakes in general pediatric populations: A French expert consensus paper. Archives de pédiatrie. Février 2022.
– ameli médecin. Dosage de la vitamine D : le point sur la prescription et la prise en charge. Février 2024.
– Santé Publique France. Esteban 2014-2016 – Etude de santé sur l’environnement, la biosurveillance, l’activité physique et la nutrition. Décembre 2019.
– Académie nationale de médecine. Communiqué de presse “Dosage de vitamine D”. Mai 2014.
– GRIO (Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses). Communiqué relatif au remboursement du dosage de la vitamine D. Octobre 2014.
– HAS. Guide du parcours de soins Bronchopneumopathie chronique obstructive. Actualisation novembre 2019.
– Jean-Claude Souberbielle et al. Indications du dosage de la 25-hydroxyvitamine D. Annales de Biologie Clinique. Février 2016.
– HAS. Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte. Mis à jour en septembre 2023.
